什么是莱姆病？
莱姆病是一种严重疾病，由受感染的黑脚蜱（黑腿蜱）叮咬所引起。黑脚蜱体积极小，且难以察觉，会附着在人与动物身上吸血。它们的大小会随吸血时间增长而改变。这些蜱在春季和夏季十分活跃。携带病菌的蜱一旦开始吸血，就可能将细菌传染给宿主。
如何判断自己是否被蜱叮咬了？
蜱咬伤可能与其他昆虫叮咬相似，常见反应包括叮咬处的肿胀、泛红及搔痒。如果蜱尚未自行脱落，可能仍附着在人体上，清楚可见。通常要让莱姆病传染，需要蜱附着约 36 小时以上，但也有其他疾病可在几小时内传播，因此辨识是否被叮咬十分重要。
被叮咬后该怎么做？
若发现被蜱叮咬，应立即处理，避免感染病原体：
- 小心移除蜱虫 – 使用尖端细镊或虫螨钳，贴近皮肤夹住蜱头部，慢慢向上拉除。动作要稳，不可扭转或挤压蜱身。切勿用手直接接触蜱虫，也不要使用凡士林、指甲油或热焰等移除。
關於如何移除蜱蟲的說明，請參考以下影片：
2. 保存并拍照纪录－ 将蜱虫的照片带到你的医生预约中，或直接带上蜱虫。这有助于你的医疗提供者识别蜱虫的种类以及你是否有可能感染传播性疾病。如果你出现新症状，你的医疗提供者可能会想查看蜱虫或其照片。
温馨提示：你可以用一块胶带将蜱虫困住。
3. 清洁双手与咬伤处 －使用肥皂与温水、消毒酒精或碘酒清洗，以减少感染风险。
莱姆病的病征与症状
正如所述，蜱虫叮咬可能与其他昆虫叮咬（如蚊子叮咬、蜘蛛叮咬等）相似，因此了解莱姆病的症状和征兆非常重要，以便及早治疗该疾病。
一旦被受感染的蜱虫叮咬，莱姆病可能需要3至30天的潜伏期/发展期，通常分阶段发展。
第一阶段－皮疹是莱姆病的常见征兆，但并非总是出现。皮疹通常是一个从蜱虫叮咬部位缓慢扩散的单一圆形。它可能在中心变得较浅，看起来像靶心或牛眼。皮疹摸起来通常感觉温热，但通常不会疼痛或搔痒。
其他第一阶段症状包括：
- 发烧
- 头痛
- 极度疲倦
- 关节僵硬
- 肌肉酸痛
- 淋巴结肿大
第二阶段－若不治疗，莱姆病可能会恶化。这些症状通常在蜱虫叮咬后3至10周内出现。第二阶段通常更严重且影响范围更广，被称为早期散播性疾病。
第二阶段可能包括第一阶段的症状以及以下症状：
- 身体其他部位出现多处皮疹
- 颈部疼痛或僵硬
- 脸部单侧或双侧肌肉无力
- 心脏组织中的免疫系统活动导致心律不整
- 从背部和臀部开始并扩散到腿部的疼痛
- 手或脚疼痛、麻木或无力
- 眼睛或眼睑组织的疼痛性肿胀
- 眼部神经中的免疫系统活动导致疼痛或视力丧失
第三阶段－这阶段被称为晚期散播性疾病，可能包括早期阶段的症状以及更严重的症状。
出现更严重症状，包括早期症状延续，并带来更显著影响。于北美最常见的是大关节（如膝盖）关节炎，病患可能反复出现关节痛、肿胀或僵硬，症状可持续数月或反覆出现，通常在叮咬后 2–12 个月出现。
在其他地区，如欧洲，莱姆病还可能引发「慢性萎缩性肢端皮炎」（acrodermatitis chronic atrophicans），造成手背或脚背皮肤变色、肿胀，甚至延伸至肘部或膝盖，严重时会破坏组织或关节。此症状可能于叮咬后数月甚至数年后才出现。
诊断与治疗
医师会根据症状、临床表现与感染风险来诊断莱姆病，不一定需依赖实验室检查。大多数病例可用抗生素治疗成功，如莱姆病早期阶段（例如第一阶段）的抗生素通常以口服方式给予，包括：
- Doxycycline：治疗 10–21 天
- amoxicillin：治疗 14–21 天
- cefuroxime：治疗 14–21 天
对于症状较多且较严重的病例，可能会通过静脉注射（IV）给予抗生素治疗。
如何预防蜱叮咬？
若你常出入树林、草丛、城市公园或园艺区域，参与登山、露营、园艺等户外活动，感染风险提高。以下是减少叮咬机会的建议：
- 穿戴防护衣物
- 浅色衣物，便于发现蜱虫
- 包脚鞋与长袖、长裤，将裤脚扎入袜中
- 可使用防蜱处理衣物
2. 使用驱虫剂
- 选择含「DEET」或「icaridin」成分的驱虫喷剂，依说明涂抹于衣物及裸露皮肤上。
3. 衣物高温烘干
- 室外活动后，将衣物以高温烘干至少10分钟，可杀死可能附着的蜱虫，再进行清洗。
4. 检查身上与宠物。在户外活动后，检查你自己、你的孩子和宠物是否有蜱虫。请注意检查以下部位：
- 膝盖后方
- 头部
- 肚脐
- 腹股沟区域
- 腋下区域
- 背部 – 使用镜子，或请他人帮你检查
尽快洗澡是一个好方法，可以冲掉身上的蜱虫。
此外，检查你的宠物皮肤上是否有蜱虫，若发现则移除。向你的兽医询问更多关于防止宠物沾上蜱虫的方法。
5. 维护环境
- 维持草坪修剪短，灌木修整，保持干燥环境
- 屋边与树林间设置碎石或木屑区隔带（宽≥1公尺）
- 清理庭院杂草、落叶与枯木堆
- 将儿童游乐设备移离树丛或高草区，并铺设干净木屑或碎石地基
预约就诊
惠恩健康中心关心你和你的健康。为了你的方便，我们的医生在工作日和周六提供广泛的预约医疗服务。我们提供面对面预约，以及当你不在城里时的电话问诊服务。
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*免责声明：本文仅提供资讯，并非医疗建议。如有疑问，请洽合格医疗专业人员进行诊断与治疗。
